Болезнь лайма

Определение

Болезнь лайма-это воспалительное заболевание, передающееся через укус тик олени несли спиралеобразная бактерия Боррелий burgdorferi смысле . Симптомы могут включать сыпь на коже, воспаление суставов, лихорадка головная боль , усталость, мышцы боль . Болезнь лайма называют клещевой боррелиоз.

Описание

Болезнь лайма-это воспалительное, системное заболевание, т. е. он влияет на нескольких систем организма. Хотя клинические признаки болезни Лайма были сообщили уже более 100 лет, это заболевание не был признан отдельные болезни до 1975 года, когда группу необычных артрит дел в Лайма, штат Коннектикут, Сид врачей, чтобы обнаружить, что жители города живут рядом с лесным чащам больше всего страдают от артрита и других симптомы. Клеща кусается затем были связаны с причиной артрита. Боррелий burgdorferi смысле спираль-образная бактерия называется сифилис, который вызывает Лайма заболевание, не был обнаружен до 1981 года Вилли Burgdorferбыл.

Хотя Боррелиоз легко лечится, это не легко диагностируется, поскольку симптомы часто приписывают другие условия. Если не лечить на ранних стадиях и правильно с антибиотики Болезнь лайма может иметь долгосрочные и отключение эффектов. В его начале стадии, болезнь Лайма влияет на кожу и вызывает гриппоподобные симптомы; распространяется болезнь суставов и нервной системы на поздних этапах.

Передача

Болезнь лайма-это трансмиссивные болезни, т. е. она передается с одного хоста на другой перевозчик—называется вектор—это передает, но не заразились этой болезнью. В Соединенных Государств, тик олени в роду Иксодовые вектор для Боррелий burgdorferi смысле и передачи болезни Лайма. Болезнь лайма передается, когда клещ нес Боррелий burgdorferi смысле бактерия укусит человека, чтобы питаться кровью. Бактерия передается из кишечника клеща через ротовые и в кровь во время клеща кормит. Клещи имеют больше шансов передать Боррелий burgdorferi смысле после оставшихся прилагается и кормления в течение двух или более дней. В большинстве районов, клещи наиболее активны с апреля по октябрь, но в более мягких климатических условиях, клещей может укусить круглый год.

В течение двух лет жизненного цикла и три жизненные стадии (личинка, нимфа, и взрослых), олень клещи питаются ряда млекопитающих, которые могут нести Боррелий burgdorferi смысле бактерия в крови, но белая ногой мышь-это самый распространенный источником инфекции. Летом, личинок клещей вылупляются из яиц в земле и кормить за счет пристраивания для мелких животных и птиц. На данном этапе они не являются проблемой для людей. Это следующий стадия—нимфа—то, что вызывает большинство случаев болезни Лайма. Нимфы очень активны с весны до начала лета, на высоте активный отдых для большинства людей. Потому что они еще совсем маленькие (меньше чем на 2 мм), их трудно заметить, дающие им широкие возможности для передать Боррелий burgdorferi смысле во время кормления. Хотя гораздо более взрослых клещей, чем нимфы несут Боррелий burgdorferi смысле взрослые клещи гораздо крупнее, заметнее и чаще быть удалены, прежде чем они кормили достаточно долго, чтобы передать Боррелий burgdorferi смысле . Ни Боррелий burgdorferi смысле ни болезнь Лайма может передаваться напрямую от одного человека к другому или от животных к человеку.

Демография

Болезнь лайма-это самое распространенное трансмиссивные болезни в Соединенных Штатах. Только в 2002 году, 23,763 случаи были зарегистрированы в центрах по болезни Контролю и профилактике заболеваний (CDC), на 40% больше, чем количество зарегистрирована в 2001 году. По данным ЦКЗ, фактическое число Лайма случаях может превышать 200 000 из-за недоучета и ограничения при болезни методы наблюдения. Статистика ЦКЗ свидетельствуют о том, что наибольшая доля болезнь Лайма случаев встречается у детей в возрасте от пяти до 14 лет, и больше чем в 50 процентов случаев болезни Лайма привлекать детей в возрасте до 12 лет. Хотя случаев болезни Лайма были зарегистрированы в 49 из 50 Штатов, более 95 процентов случаев происходят в двенадцати государств: Коннектикут, Род-Айленд, Нью-Йорк, Пенсильвания, Делавэр, Нью-Джерси, Мэриленд, Мэн, Нью-Гэмпшир, Миннесота, Массачусетс и Висконсин. В США, в районе великих озер и на Тихоокеанском Северо-Западе также имеют более высокую заболеваемость болезнью Лайма. Болезнь также встречается в Scandinavia, continental Europe, the countries of the former Soviet Union, Japan, China, and Australia.

Причины и симптомы

Болезнь лайма вызывается Боррелий burgdorferi смысле бактерии. Один раз Боррелий burgdorferi смысле приходя в организм через укус клеща, он может двигаться через быстро кровоток. Только 12 часов после поступления в кровь, Боррелий burgdorferi смысле может быть найден в спинномозговой жидкости (которой в середине оно могут повлиять на слабонервную систему). Лечение болезни Лайма рано и тщательно важно, потому что болезнь Лайма может скрываться в течение длительного времени в организме в клинически скрытом состоянии. Эта способность объясняет, почему симптомы могут повторяться циклами и могут вспыхивать через месяцы, годы или десятилетия.

Болезнь лайма обычно описывается с точки зрения длины заражения (время поскольку человек укусил клещ заражен болезнью Лайма) и ли Боррелий burgdorferi смысле локализованные или диссеминированные (распространение по телу жидкости и клеток проведение Боррелий burgdorferi смысле ). Кроме того, когда и как симптомы болезни Лайма может варьировать широко от пациента к пациенту. Люди, которые испытывают периодические приступы симптомы с течением времени, что хроническая болезнь Лайма.

Ранней локализованной болезни Лайма

Самый узнаваемый показатель болезни Лайма сыпь вокруг места от укуса клеща. Часто воздействия клеща не признан. В извержение может быть теплым или зуд. Сыпь—мигрирующая эритема (ЭМ)—обычно развивается в трех до 30 дней и обычно начинается как круглое, красное пятно, которое расширяется наружу от укуса клеща. Около 80 процентов пациентов с болезнью Лайма развивать их. Очистка может иметь место от центра к краям, оставляя эффект «бычьего глаза»; в некоторых случаях центр становится краснее, а не удалять. На детей с темной кожей, сыпь может выглядеть как синяк. Тех, кто развивается болезнь Лайма, о 50 процентов замечать гриппоподобные симптомы, включая усталость, головную боль, озноб и лихорадка, боли в мышцах и суставах, лимфатических узлов и отек. Многие дети с болезнью Лайма может развиться неврологические симптомы в течение нескольких недель после укуса клеща. Неврологические симптомы у детей с раннего Лайма болезни включают головокружение , не гнущая шея, односторонний или двусторонний паралич лица, воспаление мозговых оболочек (форма a), артралгия колена и / или запястья, покалывание/онемение , сон плохой и трудности с памятью, концентрацией и обучением.

Поздно диссеминированные заболевания и хроническая болезнь Лайма

Недель, месяцев или даже лет после невылеченной укус клеща, симптомы могут появляются в различных формах, включая следующие:

  • усталость, забывчивость, спутанность сознания, перепады настроения, раздражительность, онемение
  • неврологические проблемы, такие как боли (неясного и не запускается травмы), Паралич (лицевой паралич, обычно односторонний но по возможности на обеих сторонах), передразнивать воспаления мембран мозга известных как лихорадка менингита, и строгая головная боль
  • артрит (короткие приступы боли и припухлость в суставах) и другие костно-мышечные жалобы (артрита со временем развивается примерно 60 процентов пациентов с нелеченной болезнью Лайма.)

У взрослых, менее распространенные последствия болезни Лайма пороками сердца (например нарушения ритма или сердечного блока) и глазные аномалии (такие как отек роговицы, тканей и глазных мышц и нервов). Однако дети с болезнью Лайма часто жалуются на боль в груди и отек диска зрительного нерва (отек зрительного нерва). Кроме того, дети с поздняя стадия болезни Лайма чаще, чем у взрослых лихорадка и совместное отек и боль.

Когда обращаться к врачу

Ребенка следует обратиться к врачу, если примыкающая клеща нашли, что напитался с кровью (обычно указывающее на привязанность к более, чем шесть часов). Родителям следует осторожно удалить клеща пинцетом. Медицинские лаборатории можете проверить клеща на Боррелий burgdorferi смысле если клещ жив, родители должны поместить клеща в плотно закрытой пластиковый мешок или небольшой бутылки с увлажненным ватным тампоном и принять его к доктор. Большинство врачей не будет сразу назначать антибиотики после укуса клеща, но попрошу родителей следить за своим ребенком симптомы ранней болезни Лайма.

Менее 50% детей осознают, что они покусали тикайте. И, по словам педиатров, специализирующихся в болезнь Лайма, многие дети уже имеют хронические болезни Лайма, когда они впервые диагностированы потому что дети испытывают трудности вербализации эффективно их симптомы и их симптомы могут быть misdiagnosed. Любой ребенок, который развивается круглый, Быков глаз сыпь на коже, боли в суставах, гриппоподобные симптомы, и/или неврологические симптомы, как описано выше, следует обратиться к врачу. Потому что многие дети не развиваются сыпь или сыпь не может быть хорошо видна (например, на коже головы под волосами), детей, живущих в или посетив районы с высокий уровень заболеваемости болезнью Лайма и тех, кто участвует в частые на открытом воздухе в период активного клеща месяцев, которые развиваются боли в суставах и неврологических симптомов следует обратиться к врачу.

Диагноз

У детей, симптомы болезни Лайма может имитировать те из других общих условий детства, и дети не могут понять, что они были укушены клеща; поэтому, диагноз болезни Лайма у детей может быть трудно. Таким образом, диагностика болезни Лайма опирается на информацию, которую пациент и родители предоставляют и клиническое суждение врача, в частности, путем устранения других возможных причин симптомов. Дифференциальный диагноз (отличающий болезнь Лайма от других    основывается на клинической оценке лабораторных тестов, используемых для уточнение при необходимости. Два тестовых подход является общим для подтверждения результаты. Из-за возможных неправильных результатов (ложно-положительные и ложно-отрицательные), только лабораторные анализы не могут установить диагноз.

В феврале 1999 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило новый анализ крови на болезнь Лайма под названием PreVue. Тест, который ищет антигены (вещества, стимулирующие выработку антител), вырабатываемые Бургдорфери  смысле дает результаты в течение одного часа в кабинете врача. Положительный результаты проверки PreVue подтверждается второй анализ крови, известный как Вестерн-блот, которые должны быть сделаны в лаборатории.

Врачи обычно знают, что болезнетворные организмы распространены в их географической области. Наиболее полезная информация, является ли клещ укус или сыпь заметили и того, случилась ли она на месте или во время путешествия. Врачи не могут рассмотреть болезнь Лайма, если это редко локально, но учтем, если упоминает пациент отдыхал в районе где эта болезнь часто встречается.

Лечение

Лечение болезни Лайма-это антибактериальная терапия. Если ребенок имеет явные признаки болезни Лайма (симптомах и истории болезни), в врач, вероятно, начать лечение на презумпции этого заболевания. Американского колледжа врачей рекомендует лечение для пациента с сыпь, напоминающую их или артрита, история ЭМ-типа сыпь, и предыдущего укуса клеща.

Преимущества раннего лечения должны быть взвешены против рисков перенасыщению. Чем дольше пациент болен болезнью Лайма, прежде чем лечение, длительный курс терапии должен быть, и больше агрессивный

Первый признак болезни лайма обычно чешется Быков глаз сыпь вокруг места укуса клеща. ( Научная Библиотека Фото 1993. Изготовленные На Заказ Медицинские Фото Со Стока, Инк.)

Первый признак болезни лайма обычно чешется яблочко сыпь вокруг места укуса клеща.

(© Научная Библиотека Фото 1993. Изготовленные На Заказ Медицинские Фото, Инк.)

лечение. Развитие условно-патогенные организмы могут производить другие симптомы. Например, после длительной антибактериальной терапии, пациенты могут стать более восприимчивы к дрожжевой инфекции. Лечение может быть связанные с неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств. Для большинства детей пероральные антибиотики (амоксициллин) назначают на 21 день. Когда симптомы указывают на участие нервной системы или тяжелый эпизод болезни Лайма, внутривенный антибиотик (цефтриаксон, цефотаксим, ампициллин) может быть дано в течение четырех-шести недель или дольше. Некоторые врачи считают внутривенное введение цефтриаксона лучшей терапией для любого позднего проявления заболевания, но методы лечения позднего заболевания Лайма по-прежнему спорны с 2004 года. Кортикостероиды (устные) могут быть предписаны если глазные аномалия происходят, но они не должны использоваться без предварительной консультации глазной врач. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) могут быть назначены для боль в суставах и воспаление.

Врач может скорректировать схему лечения или сменой лекарств на основании ответа пациента. Лечение может быть трудным, поскольку Боррелий burgdorferi смысле поставляется в нескольких штаммов (некоторые из них могут реагировать на различные антибиотики, чем других) и могут даже иметь возможность переключаться форм в ходе инфекции. Кроме того, Боррелий burgdorferi смысле можете закрыть себя в клетке ниши, что позволяет ему спрятаться от антибиотиков. Наконец, антибиотики могут убить Боррелий burgdorferi смысле только пока она активна, нежели в состоянии покоя.

Альтернативное лечение

Поддерживающая терапия может уменьшить симптомы болезни Лайма или улучшить иммунный ответ. Они включают витаминные и пищевые добавки, в основном для хронической усталости и повышенной восприимчивости к инфекции. Для например, йогурт и Lactobacillus ацидофилин препараты помогают бороться дрожжевых инфекций, которые являются общими у пациентов длительная антибиотикотерапия. Кроме того, Ботанический медицины и гомеопатия может рассматриваться, чтобы помочь организму вернуться на состояние здоровья и благополучия. Западные травы, spilanthes ( Spilanthes ѕрр.), может быть эффективным при лечении таких заболеваний, как болезнь Лайма, что вызваны спирохеты (спирально-формы бактерий). Терапия с использованием слаботочные электрические поля и магнитные импульсы также по состоянию на 2004 год в соответствии с исследования для лечения бактериальных инфекций. Важно отметить, что нет альтернативные методы лечения, как было доказано, чтобы вылечить болезнь Лайма.

Прогноз

Если агрессивная антибиотикотерапия при рано и пациент сотрудничает полностью и прилипает к расписание приема лекарств, восстановления должна быть полной. Лишь небольшой процент пациентов болезнь Лайма не реагируют или рецидив (есть повторяющиеся эпизоды). Наиболее долгосрочные последствия этого заболевания результат при диагноз и лечение откладывается или пропустил. Коинфекция с другими инфекционными организмами, распространения клещей в тех же областях, Боррелий burgdorferi смысле (бабезиоза и эрлихиоза, например) могут быть ответственными за неудачи лечения или более серьезные симптомы. Большинство смертельных случаев с Болезнь лайма, участвующих пациентов, коинфицированных бабезиоз.

Профилактика

Болезнь лайма можно предотвратить путем принятия следующих мер по сокращению воздействие укусов клещей:

  • Избегайте районах, которые могут быть зараженные клещи, особенно весной и летом, когда нимфах клещей, скорее всего, кормить. Зоны скорее всего инвазированных клещей включают влажных и тенистых участков, лесных и районы щетинистый, заросший травянистыми лужайками, и в районах с высокой грызунов и популяции оленей.
  • Когда на улице носить светлую одежду, рубашки с длинными рукавами, и длинные брюки, заправленные в носки или сапоги.
  • Используйте репелленты по безопасность руководящие принципы для детей.
  • Выполнить полный-тело «галочки проверить» после активного отдыха и используйте пинцет, чтобы аккуратно удалить и избавиться от клещей.
  • Не пытайтесь удалить клеща с помощью вазелина, спирта, или зажженная спичка.
  • Поместите клеща в закрытом контейнере (для идентификации видов позже, следует симптомы развиваются) или распоряжаться им путем промывки или путем размещения клещ между скотчем.
  • Чаще проверяйте домашних животных на наличие клещей, так как клещи могут перейти на детей от домашних животных.

Обновление ПО прививкам

Была доступна вакцина от болезни Лайма, известный как LYMErix с 1998 по 2002 года, когда он был снят с рынка США. Решение под влиянием сообщения о том, что LYMErix могут быть ответственны за неврологические осложнения у привитых пациентов. В конце 2004 года, лучшая профилактика стратегия минимизации риска контакта с клещами и использованием персональных меры предосторожности защиты.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Бабезиоз —Это инфекция, передаваемая при укусе клеща и характеризуется лихорадка, головная боль, тошнота, и боли в мышцах.

Паралич —Лицевой паралич или слабость с внезапным началом, вызванных отек или воспаление седьмой черепной нерв, который управляет лицевые мышцы. Распространение болезни Лайма иногда вызывает Паралич Белла.

Гематоэнцефалический барьер —Расположение клеток внутри кровеносных сосудов головного мозга что препятствует прохождению токсичных веществ, в том числе инфекционных агентов, от крови и в головном мозге. Это также затрудняет для некоторых лекарств проходить в ткани головного мозга.

Цереброспинальной жидкости —Четкие, как правило, бесцветную жидкость, которая заполняет мозг полостей (желудочков), субарахноидальное пространство вокруг мозга, и спинной мозг и действует как амортизатор.

Распространение —Распространение на другие ткани.

Мигрирующая эритема —Красная сыпь на коже, что является одним из первых признаков болезни Лайма примерно 75% пациентов.

Клещевой боррелиоз —Другое название болезнь Лайма.

Спирохета —Типа бактерии с длинные, тонкие, спиральные формы. Сифилис и болезни Лайма, вызванной спирохеты.

Вектор —Перевозчик организма (таких, как мухи или комара), который служит для доставить вирус (или другой инфекции) к хозяину. Также ссылается на ретровирус, который был изменен, и используется для введения определенных генов в геном организма.

Опасения родителей

Потому что большинство детей не понимают, что они были в тик-зараженных местах или укусил клещ и потому, что олень клещи могут быть размером с маковое семя или меньше, родители должны быть прилежными о проверке детей на клещей, особенно если семья живет или посещает территории с высоким уровнем заболеваемости болезнью Лайма или площадь возле отметьте места обитания. Кроме того, потому что болезнь Лайма трудно диагностировать у детей, родители, которые подозревают болезнь Лайма у детей следует информировать своего врача о возможности заболевания и быть активным в запросе дальнейшего медицинского обследования и лечение.

Ресурсы

Книги

«Бактериальные болезни, вызванные Спирохеты: при болезни Лайма (Боррелиоза Боррелиоза).» Раздел 13, Глава 157 в Руководство Merck диагноза и терапии. Edited by Mark H. Beers and Robert Berkow. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories, 2002.

Стюарт, Б. Гейл Болезнь Лайма. Индианаполис, Индиана: Лусент книги, 2003.

Периодические издания

Брайант А. К., Маршалл с. г. «клинические проявления Клещевых инфекций у детей». Клинико-Диагностическая Лаборатория иммунологии 7 (июль 2000): 523-27.

Крупп, и соавт. «Исследование и лечение после болезни Лайма (стоп-ЛД): Рандомизированное Двойное Клиническое Исследование В Масках». Неврология 60 (24 июня 2003): 1923-30.

Нахман, С. А., л. Pontrelli. «Центральная Нервная Система Болезнь Лайма Болезни». Семинары в детских инфекционных заболеваний 14 (апрель 2003): 123-30.

Павия, С. С. «актуальные и новые терапии для заболевания lyme.» Мнение эксперта на исследуемые препараты 12 (июнь 2003): 1003-16.

Вормсер, г. П., и соавт. «Длительность антибактериальной терапии раннего Болезнь Лайма: Рандомизированное, Двойное-Слепое, Плацебо-Контролируемое Судебное разбирательство». Анналы внутренней медицины 138 (6 мая 2003): 697-704.

Организаций

Центры по контролю и профилактике заболеваний. 1600 Клифтон РД., Ne, Атланта, Джорджия 30333. Веб-сайт: на http://www.cdc.gov.

Основа Болезни Лайма. Один Финансовый Плаза Хартфорд, Коннектикут 06103. Веб-сайт: на http://www.lyme.org.

Сеть болезнь лайма Нью-Джерси Инк. 43 Уинтон Road, Ист-Брансуик, Нью-Джерси 08816. Веб-сайт: на http://www.lymenet.org.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (niaid). 31 Привод-Центр, номер 7A50 МСЦ 2520, Бетесда, MD 20892. Веб-сайт: на http://www.niaid.nih.gov.

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика
Copy Protected by Chetan's WP-Copyprotect.